取腹部正中切口长约20cm,逐层切开入腹。
再次探查肝表面、小肠、盆腔未发现转移结节;胆囊约8x3cm,胆总管直径约0.6cm,逆行切除胆囊。
手术做的中规中矩,腔镜手术没看见,但开刀的外科手术证明夏主任水平相当高。
李主任心里的忐忑微微平稳了几分。
夏主任沿结肠边缘打开胃结肠韧带,打开十二指肠侧腹膜,掀起十二指肠行双合诊。探查发现胰腺钩突部肿物直径4cm,质地坚硬,边界不清,活动度还算好。
只是随着手术的进行,夏主任的脸色越来越凝重。
看片子是一回事,真正打开来看,却是另外一回事。
眼下的手术,难度绝对要超出自己从前做过的那些。患者腹腔内黏连很重,想要顺利拿下来手术难度太大。
做到这里,夏主任努力不去思考手术失败的问题。
继续游离胰头和十二指肠后方,探查下腔静脉未受累。探查横结肠系膜根部,未见挛缩受侵。
可是当分离肠系膜上静脉的时候,夏主任懵了。
他在横结肠系膜根部打开后腹膜,沿肠系膜上静脉方向分离找到血管。
随后熟练的分离出汇入肠系膜上静脉的分支血管,阻断带悬吊,沿该血管向上分离肠系膜上静脉主干。
肉眼可见见肿物与肠系膜上静脉关系密切,而肠系膜上静脉向下分叉处汇合部受累。
全部……受累……
看着黏连成团的肿瘤与肠系膜上静脉,夏主任深深的吸了一口气,然后准备开始游离。
当然,他心里有数,这种黏连想要顺利游离开的话,难度太大。此时,他已经开始后悔,昨晚自己怎么就鬼迷心窍,要跑过来换刀,接了这台手术的呢。
真是太操蛋了!
夏主任小心翼翼
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